협성대 평생교육원

 

*** 날짜 지나도 인원수 될 때까지 수강신청 받습니다. 

 

 

 

2015년도 협성대학교 평생교육원

입학원서

 

2015 학년도 제 2 학기

접수번호

성명 (한글)

성명(한자)

사 진 3㎝ × 4㎝   최근 3개월이내

주민등록번호

-

E-mail

주소 (우편물수령지)

( - )

전화번호

휴대폰

희망과목

희망전공

전공

최종학력

고등학교 졸업 ( ) 검정고시합격 ( ) 전문대중퇴 ( ) 전 문 대 졸 ( ) 대학 중퇴 ( ) 대 졸 ( ) 재학중 ( )

보호자 성명

관계

연락처

※ 환불용 계좌는 등록포기 환불시 본인 확인을 위하여 필수로 기재하여야 합니다.

환불용 계좌

예금주

은행명

계좌번호

수 강 신 청 내 역

연번

과목명

학점

구분(전공/교양/일반선택)

1

2

3

4

5

본인은 귀 교육원에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2015년 월 일 지원자 (서명 또는 날인) 협성대학교 평생교육원장 귀하

※ 첨부: 주민등록등본1통(최근 3개월 이내), 최종학력증명서(검정고시 합격증명서)1부, 사진1매 부착(반명함판)

※ 수강신청내역은 정확히 기재하시고, 입학원서 하단에 반드시 서명 또는 날인하신 후 제출하셔야 합니다.

 

 

협성대 평생교육원 <생명존중 생명사랑> 과정

수강신청/자기소개서

 

1. 기본사항

성명	( )		생년		남 여	기혼 미혼
연락처	h/p:		이메일
종교		교회	블로그
주소

 

2. 학력 경력 사항

* 고졸( ), 대졸( ), 석사( ), 박사수료( ), 박사( )

기 간		근 무 처	직 무	비 고
본인의 전문분야			자격증
자원봉사 경 력
향후활동희망분야

 

3.수강신청 참여 경로

1)인터넷 기사 ( )*어디에서( ) 2)홍보자료 ( )*어디에서( ) 3)추천인 ( ) 4)기타

1) 수강신청을 하게 된 동기(자세하게)               2) 퇴직년도와 퇴직 후 현재 활동현황         3) 향후 활동 희망계획       4) 본인의 특기(강의경력 등)

4.자기소개서(별도 양식을 사용하셔도 무방합니다)

 

5.기타(건의 사항)

 

201 년 월 일

*이 자료는 교육적인 목적의 내부 자료로만 사용하게 됩니다.

*위의 개인정보 제공에 동의합니다. 작성자 (인)

 

협성대학교 평생교육원장

 

 

 

*** 교육비 변경 : 30만원 -> 25만원